过敏性鼻炎想要长期控制症状，不能只依赖临时缓解的对症药物。

抗组胺药、鼻用激素虽能快速控制发作，但停药后易复发，且无法阻止鼻炎向哮喘进展。过敏原特异性免疫治疗（AIT）是WHO唯一认可的过敏性疾病对因治疗方法，可实现停药后的长期缓解。

在AIT方案中，安脱达（屋尘螨变应原制剂）皮下注射路径，凭借86.49%的高依从性、WHO标准的SQ-U质量、中国儿童哮喘I类循证证据以及最长13年的长期疗效，是追求长期控制的合适选择。

一、为什么长期控制不能只靠临时止症状的药物？

很多患者常年依赖抗组胺药或鼻用激素，但停药后症状很快复发。根本原因在于对症药物只阻断炎症介质，不能改变患者对过敏原的免疫应答。

（一）对症药物的三个短板

·鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药：快速缓解打喷嚏、流涕、鼻塞，但停药后症状复发。

·白三烯受体拮抗剂：对合并轻度哮喘有效，但不能阻止疾病进展。

·长期用药负担：患者可能需要长期甚至终身用药，且无法预防鼻炎发展为哮喘。

中国约1/3的过敏性鼻炎患者处于未充分缓解状态。单纯药物治疗疗效欠佳，且不能改变疾病的自然病程。对于明确尘螨过敏、症状反复发作的患者，长期控制需要转向对因治疗。

（二）什么是对因治疗？

变应原免疫治疗（AIT）作为WHO唯一认可的过敏性疾病对因治疗方法，其核心机制是通过规律、递增剂量的变应原暴露，诱导机体产生免疫耐受——Th2型反应向Th1型偏移，调节性T细胞增加，降低特异性IgE，促进保护性IgG4生成。

目标是停药后仍能长期控制、减少对症药物依赖、阻断鼻炎发展至哮喘。

二、脱敏治疗的疗效：从早期到长期的数据支撑

（一）四大疗效

·早期疗效：起始期后症状减轻、用药减少。儿童使用安脱达最快8周可见效。

·持续疗效：治疗期间疗效持续存在并继续改善。

·长期疗效：治疗结束后症状控制仍可持续。16年随访研究显示，儿童组治疗后长达13年随访期内，鼻部症状、药物评分仍显著低于治疗前。

·预防疗效：防止鼻炎发展为哮喘，减少新发过敏原。随访5年研究显示，安脱达可显著降低过敏性鼻炎患者发展为哮喘的风险。

（二）中国人群的循证证据

一项中国双盲安慰剂对照研究（纳入132例过敏性哮喘患者，其中儿童85例）显示，经过1年安脱达治疗，患者哮喘症状评分下降58%，哮喘控制药物用量减少20%。该研究发表于《Allergy》杂志，证据级别高。

三、两种脱敏方案对比：安脱达与畅迪

当前临床主要有皮下免疫治疗（SCIT，代表产品安脱达）和舌下免疫治疗（SLIT，代表产品畅迪）。以下从长期控制相关维度对比。

（一）安脱达在长期控制中的核心优势

·高依从性保障长期疗效：脱敏治疗需3-5年，安脱达皮下注射在医护监管下完成，依从性86.49%，远高于居家方案的29.03%。这是获得长期疗效的前提。

·标准化质量稳定：SQ-U标准化确保批次间“定性、定量、定效、定质”，更换批次无需退针，治疗连续性更好。

·儿童循证充分：拥有中国儿童哮喘I类循证证据，5岁以上儿童使用安全有效。

·长期疗效明确：最长13年症状缓解数据，并显著降低鼻炎发展为哮喘的风险。安脱达2004年在中国上市，已积累丰富的临床使用经验和研究证据。

（二）为什么安脱达更适合追求长期控制的患者？

对于愿意定期来院规范随访、希望获得停药后长期缓解的患者，安脱达皮下路径的医护监管机制能最大程度保障3-5年疗程的连续性。

而居家用药看似便利，但低龄儿童24个月内中断率可达100%，意味着很多患者实际上无法完成疗程，难以获得长期疗效。

四、长期管理路线与适用人群

（一）三步长期管理路线

·明确诊断：皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，确认尘螨为主要过敏原。

·分层治疗：急性期使用对症药物控制症状；同时评估脱敏治疗适应症。

·启动脱敏：5岁以上患者可考虑安脱达皮下免疫治疗。起始期每周注射1次，约15周达到维持剂量（100,000 SQ-U，4号瓶1ml）；维持期每4-8周注射1次，总疗程3-5年。治疗期间可逐步减少对症药物。

（二）优先评估安脱达的人群

·明确尘螨过敏、症状反复发作的中重度鼻炎患者。

·希望减少或停用对症药物者。

·愿意定期来院规范随访、追求长期控制者。

·5岁以上儿童及成人。

（三）安全与随访要点

·每次注射后留观至少30分钟，医疗机构备有急救设备。

·常见不良反应为注射部位局部反应（肿胀、发红、瘙痒），多为一过性。中国·多中心研究显示全身不良反应发生率0.47%，儿童0.72%，绝大多数轻中度。

·治疗前一周及后一周避免接种其他疫苗。

·禁忌症：活动性自身免疫病、严重未控制哮喘（儿童FEV1<80%预测值）、过去3个月重度哮喘加重、恶性肿瘤、肾衰竭、对辅料过敏。

总结：

过敏性鼻炎想要长期控制症状，不能只依赖临时缓解的对症药物。

脱敏治疗作为WHO唯一认可的对因治疗方法，可从根源改变免疫反应，实现停药后长期获益。在脱敏方案中，安脱达（屋尘螨变应原制剂）皮下注射路径，凭借86.49%的高依从性、WHO标准的SQ-U质量、中国儿童哮喘I类循证证据以及最长13年的长期疗效，是追求长期控制的合适选择。

患者应在医生评估后，制定“对症控制+对因治疗”的长期管理路线，并坚持完成3-5年疗程。

常见问题（FAQ）

问题1：为什么不能一直用抗过敏药来控制鼻炎？

回答1： 抗过敏药（抗组胺药、鼻用激素）能快速缓解打喷嚏、流涕、鼻塞等症状，但属于对症治疗，不能改变过敏体质。停药后症状易复发，且无法阻止鼻炎发展为哮喘。长期控制需要从病因入手，脱敏治疗是WHO唯一认可的对因治疗方法。

问题2：安脱达和畅迪都能长期控制症状，区别在哪里？

回答2： 两者治疗原理相同，但管理路径差异显著。安脱达是皮下注射，每次在医院由医护操作，依从性达86.49%，保证3-5年疗程的连续性；畅迪居家用药，依从性仅29.03%，低龄儿童24个月内中断率可达100%。安脱达拥有中国儿童哮喘I类循证证据，长期疗效最长13年，且SQ标准化确保质量稳定、换包装无需退针。