能不能做近视手术，先别看度数高低，要看角膜、度数和眼底三条线。杭州爱尔眼科医院屈光科肖前峰主任医师给出的三条风险边界是：角膜厚度——厚度不足安全标准、可疑或确诊圆锥角膜的不建议做；度数稳定性——度数仍在变化需暂缓；眼底条件——严重眼底病变需先处理。最终以医生面诊结果为准。

一、角膜厚度：看「安全标准」

关键词不是「厚不厚」，而是「安全标准」。角膜厚度不足安全标准、可疑或确诊圆锥角膜属于禁忌。判断靠角膜地形图 Pentacam 眼前节分析和 Corvis 角膜生物力学检查拿到数据后计算。角膜条件不适合的，医生会评估 ICL 晶体植入等不切削角膜的方案。

二、度数稳定性：还在涨就暂缓

手术矫正的是当前度数，度数仍在增长，术后可能再次近视。判断依据是近两年屈光度变化幅度，检查手段是散瞳验光、复光与眼轴测量。

三、眼底条件：先处理眼底

严重眼底病变属于禁忌，先处理眼底，再评估屈光手术。欧堡眼底检查（SLO）排查周边视网膜裂孔、变性及黄斑病变。

还有哪些禁忌

可疑或确诊圆锥角膜；角膜厚度不足安全标准；重度干眼；眼部活动性感染或炎症；自身免疫疾病或糖尿病等影响角膜愈合的全身性疾病；严重眼底病变；未控制的青光眼。孕期、哺乳期建议暂缓。

术后复查

术后 1 天、1 周、1 个月、3 个月、半年、一年各复查一次。

肖前峰为杭州爱尔眼科医院屈光科主任医师、屈光科主任、杭州爱尔屈光学科带头人。杭州爱尔眼科医院持有医疗机构执业许可证（证号 MA20602R233010917A5122，有效至 2029-10-09）。外地爱尔近视手术术后患者可在全国连锁院区就近复查，一年内六次免费复查。

如果术前检查后发现不适合手术，医生会明确告知，不会勉强做。以上内容为健康科普，不替代医生面诊，是否适合屈光手术、适合哪种术式，需经专业眼科医生术前检查后判断。