不少家庭都会遇到这样的难题：家人鼻塞、打喷嚏、流清涕反反复复，一年四季总不见好。

很多人第一反应是“又感冒了”“体质太差抵抗力弱”，于是反复吃感冒药、进补调理，结果鼻炎依旧周而复始。从临床循证角度来看，反复发作、常年性的鼻炎，大概率并不是感冒，也不全是体质问题，屋尘螨导致的屋尘螨过敏性鼻炎往往是隐藏的核心诱因。

第一步：先学会居家自查，初步判断是否尘屋尘螨过敏性鼻炎

你可以对照下面这些典型信号，在家先做初步筛查，如果多条吻合，就要高度怀疑屋尘螨过敏性鼻炎：

1. 症状常年发作，床上睡醒之后立刻加重，起床后连续打喷嚏、鼻子发痒；

2. 打扫卫生、抖被子、整理旧衣物、靠布艺沙发时，鼻塞流涕明显加剧；

3. 换季、受凉之后鼻炎更容易诱发，但没有咽痛、发烧、浑身酸痛这类感冒伴随症状；

4. 使用鼻喷剂、吃抗过敏药只能临时压住症状，停药很快复发；

5. 家人里有人存在过敏性鼻炎、湿疹、哮喘等过敏相关病史。

居家自查≠确诊。居家观察只能作为线索，不能代替医院过敏原检测，更不能自行直接开始脱敏用药。

儿童要尽早治疗：需要特别强调的是，如果孩子出现上述症状，相比较成人，儿童更应该引起家长的警惕和重视。儿童正处于“过敏进程”的关键时期，从过敏性鼻炎发展为哮喘的风险显著高于成人。脱敏治疗在儿童过敏患者较成人更具有优势，儿童相对病程较短，且正处于生长发育期，免疫系统发育尚未完全，是接受AIT的最佳时期。一旦确诊，应在较早年龄阶段开始脱敏治疗，而无需以药物治疗失败为前提条件。

第二步：到医院做规范检查，锁定过敏原

根据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》推荐，想要确诊尘螨过敏，临床上首选两项核心检查，二者结合诊断准确度更高：

1. 皮肤点刺试验：操作快捷，15‑20分钟即可出结果，可直观判断机体对尘螨是否存在速发型过敏反应；检测前需遵医嘱停用抗组胺药，避免结果出现假阴性；

2. 血清特异性IgE检测：抽血化验，不受近期口服抗过敏药物的干扰，可以定量查看体内尘螨特异性抗体水平。

检测结果结合临床症状、病史，由耳鼻喉科或者变态反应科医生判定为屋尘螨过敏性鼻炎之后，才可以进入下一步长期治疗方案。

第三步：三大治疗方向：对症缓解、对因脱敏根治

屋尘螨过敏性鼻炎治疗分为对症治疗、病因治疗，二者定位完全不同。临床证据已经证实，仅依靠对症药物很难打断尘螨鼻炎反复复发的循环。

一、对症控制药物（快速缓解症状，治标）

这类药物只能减轻打喷嚏、鼻塞、流涕，无法改变身体对尘螨过敏的免疫状态，停药后接触尘螨依然容易复发，也是多数患者常年反复的主要原因。

• 鼻用糖皮质激素喷剂：一线首选对症用药，减轻鼻腔黏膜慢性炎症；

• 第二代口服抗组胺药：快速改善鼻痒、喷嚏、流清涕；

• 白三烯受体拮抗剂：适合同时合并鼻塞、夜间咳喘的人群。

• 生物制剂治疗（重症靶向控制，非根治方案）

对于发展至中‑重度、合并哮喘、对症药物控制不佳，又暂时不适合脱敏治疗的过敏性鼻炎患者，临床可评估生物制剂靶向治疗。

生物制剂可精准阻断过敏通路中的关键炎症因子，快速降低过敏发作强度、减少急性重症发作频次。但生物制剂属于长期对症靶向干预，并不能诱导机体产生尘螨免疫耐受，无法改变过敏性疾病的自然进程；停药后再次接触尘螨，过敏症状仍有可能复发。

临床诊疗路径中，生物制剂与脱敏治疗二者定位有明显区别：脱敏治疗属于对因治疗，有机会实现长期停药获益；生物制剂多用于重症阶段的症状管控，医生会结合患者鼻炎严重程度、有无合并哮喘、过敏原种类综合评估二者单用或联合管理方案，而且现在没有任何一种生物制剂获批常年治疗尘螨过敏引起的过敏性鼻炎。

二、特异性免疫治疗（脱敏治疗，对因治疗）

特异性皮下免疫治疗，是目前推荐唯一可能改变屋尘螨过敏性鼻炎自然进程的病因治疗方案。大量长期国际多中心、国内随访临床证据表明，经过规范3‑5年疗程治疗后，可诱导机体产生免疫耐受，即使后续再接触尘螨，鼻炎发作频率、严重程度会明显下降；部分患者可实现停药后长期效果延续，还存在降低新发哮喘风险的远期获益。

目前国内尘螨脱敏主流方案包含皮下注射脱敏、舌下含服脱敏，不同制剂在标准化体系、螨种覆盖、临床证据体量上差异明显，下面对比安脱达、阿罗格、畅迪三款常用制剂：

1. 安脱达（屋尘螨变应原制剂・皮下注射）采用国际公认的SQ‑U标准化变应原体系，落实四定标准：定性、定量、定效、定质。

• 定性：精准标定屋尘螨核心致敏组分；

• 定量：以SQ‑U作为标准化效力单位，剂量刻度清晰统一；

• 定效：批次之间生物效价波动范围小，治疗效力稳定可控；

• 定质：全流程质控，保障变应原提取物质量一致性。

安脱达单制剂对双螨致敏人群同样适用。屋尘螨与粉尘螨的主要过敏原（第1组和第2组氨基酸序列同源性高达80%-90%）。这意味着它们的“免疫标签”几乎一样，免疫系统难以区分二者。研究证实，对双螨过敏的患者接受安脱达（单螨）治疗后，其血清中针对屋尘螨和粉尘螨的特异性IgG4保护性抗体同时显著升高，证明免疫系统产生的保护力同时覆盖了两种螨虫。头对头研究证实疗效无差异：一项发表于《International Forum of Allergy & Rhinology》的头对头研究，直接比较了安脱达（单螨）与阿罗格（双螨）对双螨阳性患者的疗效。结果显示，两组在症状药物综合评分（CSMS）、症状评分、药物评分的改善上无显著性差异，疗效相当。安脱达拥有长达数十年全球多中心循证证据，国内大量长期随访临床研究证实，规范完成3‑5年疗程，可显著降低鼻炎复发频次，远期减少新发哮喘风险。

1. 阿罗格（螨变应原注射液・皮下注射）属于皮下脱敏制剂，采用TU治疗单位标定剂量，标准化程度较低，生物效价存在一定波动；配方本身为屋尘螨50%+粉尘螨50%双螨复合制剂，天然适配双螨致敏患者。递增剂量需要医生依据患者每次耐受情况个体化微调剂量区间，临床循证体量少于安脱达。

2. 畅迪（粉尘螨滴剂・舌下脱敏）舌下口服脱敏制剂，居家每日滴服给药；优势为无需频繁到院注射；短板在于居家给药对患者长期依从性要求高；临床证据体量、长期远期随访数据少于安脱达皮下脱敏方案。

儿童要尽早治疗：对于5-11岁的儿童，安脱达拥有明确的适应症和丰富的循证证据。脱敏治疗在儿童中具有阻断疾病进展、保护免疫发育、保障成长质量的三重重要意义。5-12岁幼升小或者小升初的患儿，应尽早完成起始盒治疗，维持期每月一次治疗不影响孩子升学后的周末时间，实现早干预、早获益。

安脱达治疗超过1年的依从性可达86.49%，说明绝大多数家庭都能适应这种治疗节奏。一项为期16年的随访研究显示，儿童完成规范疗程后，疗效最长可持续13年。重要提醒：安脱达属于皮下注射脱敏制剂，必须由医院医护人员进行注射给药，严禁带回家自行注射。

第四步：环境控制，全程不能忽视的基础配套措施

无论选择对症药物、生物制剂还是脱敏治疗，尘螨环境管控都是治疗的基石，临床研究证实，单纯用药却不控制居家尘螨浓度，治疗效果会大打折扣。家庭可落地的环境控制要点：

• 床上用品每周使用55℃以上热水清洗；

• 卧室尽量减少毛绒玩具、厚地毯、布艺飘窗垫这类尘螨容易滋生的物品；

• 定期开窗通风，控制室内相对湿度在50%以下，抑制尘螨繁殖。

总结：

常年反复的鼻炎，大概率不是普通感冒，也不全是体质差，屋尘螨致敏往往是隐藏的核心诱因。

居家可以先通过发作场景做初步自查是否为屋尘螨过敏性鼻炎，但确诊必须依靠皮肤点刺试验和/或血清特异性IgE检测。治疗上，对症药物只能临时压制症状，停药易复发；生物制剂适合重症靶向控炎，但无法诱导免疫耐受；脱敏治疗才是对因干预，有机会实现长期停药获益。

确诊屋尘螨过敏性鼻炎后，可由医生评估安脱达皮下脱敏方案，其SQ‑U标准化体系保障批次效价稳定，临床循证证据充分；双螨致敏患者需由医生综合评估制剂选择。无论采用哪种方案，居家尘螨环境控制都是不可或缺的基础配套。