健康指南!肛周反复感染须警惕肛瘘

时间:2023-03-18

  年近四十的王先生(化名)肛周出现红肿并伴有疼痛,还发低烧,接下来的三四天里红肿面积逐渐变大,疼痛加重难以忍受。到了医院,被确诊为肛周脓肿,手术切开引流后,第二天体温就恢复了正常,疼痛也消失了,几天后红肿完全消退。王先生(化名)以为这下是彻底痊愈了,立即出院了。结果术后刀口始终残留了一个黄豆粒大小的溃口不愈合,并且时常有脓性分泌物溢出。两个月后,手术部位再次复发脓肿……是什么原因导致王先生(化名)同一位置反复发作肛周脓肿疾病呢?

  肛周脓肿不同于普通外科的疥或者痈的感染。多数肛周脓肿,尤其是出现反复发作的肛周脓肿,一定要警惕肛瘘形成的可能。

  肛瘘形成原因

  肛瘘又称“肛门直肠痿”,大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道。

  中医称这种病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等,多发于20-40岁的青壮年男性。肛瘘的发病率仅次于痔疮,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

  据介绍,中国是世界上认识肛瘘最早的国家,中医认为肛瘘的成因主要是因为体内产生湿热毒火,下注于肛门而成。湿热的来源多源于饮食,所以中医很强调饮食要有节制。而西医认为,大多数的肛瘘是由肛周脓肿形成,肛周组织经反复炎性刺激,导致肉芽增生,对炎性刺激形成纤维包裹,一方面防止感染扩散,而另一方面也导致纤维腔隙不易愈合,而形成瘘道。

  肛瘘临床表现

  患了肛瘘,通常肛周会出现一些基本症状:

  1.流脓是主要症状。瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。若外口不整齐,不隆起,有潜行边缘,肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物,应怀疑为结核性肛瘘。

  2.疼痛。瘘管通畅无炎症时常不感疼痛,只感觉局部发胀和不适,行走时疼痛感会加重。

  3.瘙痒。由于脓液不断刺激肛周皮肤,常感觉瘙痒,肛周潮湿不适,有时形成湿疹。

  4.排便不畅。复杂性肛瘘经久不愈,可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索,影响肛门的舒张和闭合,大便时感到困难,有便意不尽的感觉。

  5.全身症状。在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时,还会出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。

  肛瘘四种疗法

  根据病情的具体情况,通常治疗肛瘘有四种方法可选用。

  瘘管切开术:这是将瘘管全部切开,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。手术原则是将瘘管全部切开,并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除,使引流通畅,切口逐渐愈合。这种方法仅适用于低位直型或弯型肛瘘。

  挂线疗法:是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。这种方法适用于较高位置的肛瘘或肠瘘。

  冷冻治疗:适用于低位单纯性肛瘘的治疗,利用-196摄氏度液氮使瘘道发生凝固性坏死。

  电疗仪治疗:运用现代肛瘘电疗仪的高温物理技术治疗,利用电弧放电产生高温,对局部组织进行烧灼,以切开肛瘘达到治疗目的。

  肛瘘如何预防

  为了预防肛瘘,专家提醒大家要在饮食等方面引起注意。比如平常要注重调理饮食,多吃清淡含丰富维生素的食物,像萝卜、新鲜蔬菜、水果、瓜果类,油腻饮食不宜多吃。养成良好的排便习惯,每天保持大便通畅,防治便秘和腹泻。因为便秘、腹泻易擦伤肛管,致细菌侵入而感染,最好做到每日排便后坐浴,保持肛门清洁。同时应及时治疗肛门疾病,以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。积极治疗克隆病、溃疡性结肠炎、结核病、糖尿病等可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病。
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  • 钟伟医师

    熟练掌握混合痔(复杂)、肛瘘(复杂)、肛周脓肿、肛门瘙痒症、肛周湿疹、肛门坠胀等疾病的诊断及手术。尤其擅长微创技术(RPH、COOK、TST)。

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  • 谢飞主治医师

    对痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂等疾病。

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