如果肛裂久治不愈是可能导致肛瘘的。具体分析如下：肛裂本质是缺血性的溃疡，其病因和发病机制尚不完全明确，可能与便秘、肛管狭窄、感染等因素有关。患者的肛管皮肤发生纵行裂开，引起局部的疼痛不适。肛瘘指的是患者肛门局部发生感染，出现自发性流脓和肿痛，并且伴有瘘管的形成。如果肛裂反复在局部形成裂口而不能愈合，容易继发感染，形成肛周脓肿，最终导致肛瘘的形成。因此，如果发生了肛裂，需要及时的处理，首先需要改善便秘或者是让大便变软，可以遵医嘱使用乳果糖、通便灵胶囊、番泻叶颗粒等；其次可以采取高锰酸钾溶液坐浴、局部涂抹硝酸甘油软膏、局部涂抹盐酸利多卡因胶浆等来缓解疼痛不适。还要注意做好伤口护理工作，保持局部清洁干燥，清淡营养饮食，不要熬夜等，防止肛裂形成肛瘘。