肛乳头肥大并不一定必须手术，如果没有症状，一般是不需要手术的，但是如果出现明显的症状，需要及时通过手术治疗。1、不需要：肛门乳头是指肛门瓣下的三角形黄白色乳头，属于胚胎时期的残余，通常非常小。如果是肛门乳头慢性纤维化的炎性增生性病变而又没有出现明显的症状，通常是不需要进行手术的，但是需要通过防守治疗的方式进行改善，比如通过使用温水坐浴去改善。2、需要：肛乳头肥大如果是直肠内的炎症刺激所导致的，主要是感染直肠黏膜或者是肛管部位的皮肤组织所致，如果出现肛乳头肥大的症状比较严重，肛乳头肥大如果严重应及时就医，通过手术的方式进行治疗。