引言

宫颈癌作为威胁女性健康的高发恶性肿瘤，老年群体因生理机能衰退、免疫功能低下、合并症多等特点，成为局部中晚期宫颈癌治疗的重点与难点人群。传统同步放化疗虽为局部中晚期宫颈癌的标准治疗方案，却因骨髓抑制、放射性肠炎、膀胱炎等毒性反应显著，让众多老年患者面临耐受难题，甚至被迫中断治疗；而单纯放疗又存在局控率低、远期生存率不佳的短板，临床亟待兼顾疗效与安全性的高效低毒治疗新策略。

承德医学院附属医院肿瘤科研究团队聚焦这一临床痛点，开展了放疗联合尼妥珠单抗注射液及热疗对比同步放化疗治疗老年局部中晚期宫颈癌的临床观察，为老年宫颈癌的个体化治疗探索新路径。这一研究成果发表于《河北医学》2026年第32卷第1期，结果证实放疗联合尼妥珠单抗及热疗疗效与同步放化疗相当，但不良反应显著降低，为老年患者提供了更安全的治疗新路径，也为老年恶性肿瘤的多模式综合治疗带来了新的思路。

一、研究背景：老年宫颈癌治疗，陷入疗效与耐受的双重困境

老年宫颈癌患者的临床特征与年轻人群差异显著，直接导致其治疗陷入两难：一方面，绝经后宫颈萎缩、筛查依从性低等因素，使得约60%的老年患者确诊时已为局部中晚期（FIGO 2018 IB3、ⅡB~ⅣA期），错失早期手术根治的机会；另一方面，局部中晚期宫颈癌的标准根治性同步放化疗，在老年患者中因脏器功能衰退、免疫低下，极易引发严重毒副反应，临床应用受限，而RTOG9001研究已证实，单纯放疗的局控率和远期生存率远低于同步放化疗，让临床医生不得不在“疗效”与“安全性”之间艰难权衡。

在此背景下，基于老年医学理念的多学科综合治疗策略逐渐兴起，精准放疗技术优化、靶向药物应用与物理治疗手段结合，成为突破老年患者治疗瓶颈的关键。其中，尼妥珠单抗作为靶向表皮生长因子受体（EGFR）的人源化单克隆抗体，可阻断肿瘤增殖与转移信号通路，且具有放射增敏效应，更适用于无法耐受化疗的老年患者；热疗则被誉为肿瘤“绿色疗法”，通过局部加热杀灭肿瘤细胞，既能提升放疗敏感性，又能降低放射性肠炎、皮肤黏膜炎等不良反应。二者与放疗的联合，为实现老年宫颈癌“高效低毒”治疗提供了理论可能。

二、研究设计：单中心回顾性对照

该研究为回顾性临床观察，严格遵循临床研究规范，聚焦老年局部中晚期宫颈癌患者，具体设计如下：

1. 研究对象：回顾性纳入2021年1月至2022年12月该院收治的62例≥65岁老年局部中晚期宫颈癌患者，均经病理确诊为鳞状细胞癌且EGFR阳性，FIGO 2018分期为IB3、ⅡB~ⅣA期，ECOG评分0~1分，无放疗、热疗及化疗禁忌证，具备完整的临床及影像学资料。按治疗方案分为观察组（31例，放疗+尼妥珠单抗+热疗）和对照组（31例，传统同步放化疗），两组患者在年龄、FIGO分期、ECOG评分等基线特征上无统计学差异（P>0.05），保证了组间可比性。

2. 治疗方案

- 对照组：采用传统同步放化疗方案。放疗采用适形调强放疗（IMRT）联合腔内后装放疗，同步顺铂化疗40mg/m²每周1次，完成≥4个周期。

- 观察组：采用放疗+尼妥珠单抗+热疗联合方案。放疗方案与对照组一致，同步给予尼妥珠单抗200mg每周1次静脉滴注（共6周），同时每周进行2次热疗（温度42℃~43℃，每次40min），热疗与放疗间隔控制在2h内。

3. 评估指标：主要包括近期疗效（客观缓解率ORR）、远期疗效（2年无进展生存期PFS、2年总生存期OS）、血清肿瘤标志物（鳞状细胞抗原SCC）、免疫功能指标（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）及不良反应发生率，采用SPSS22.0软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

三、研究核心成果：放疗联合尼妥珠单抗及热疗疗效与同步放化疗相当，安全性与免疫改善优势显著

研究结果显示，放疗联合尼妥珠单抗及热疗的联合方案，在保证与传统同步放化疗相当近、远期疗效的前提下，显著降低了毒副反应发生率，同时更有效地改善了老年患者的抗肿瘤免疫功能，完美契合老年宫颈癌“疗效优先、安全耐受”的治疗原则，具体成果如下：

1. 近期疗效持平，肿瘤负荷控制效果优异：治疗结束后3周评估，观察组客观缓解率（ORR）为96.77%（CR 74.19%、PR 19.35%），对照组ORR为90.32%（CR 67.74%、PR 16.13%），两组比较无统计学差异（P>0.05）；且两组患者治疗后血清SCC（宫颈癌特异性肿瘤标志物）水平均较治疗前显著降低（P<0.01），观察组SCC下降幅度略大于对照组，提示联合方案在肿瘤局部控制上具有潜在优势。

2. 远期生存相当：随访结果显示，观察组2年PFS为87.10%、2年OS为96.77%；对照组2年PFS为80.65%、2年OS为90.32%。两组2年PFS、2年OS对比均无统计学差异（P＞0.05），说明该联合方案可达到与同步放化疗相当的远期生存获益。

3. 免疫功能改善更显著：CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺比值是反映机体抗肿瘤免疫功能的核心指标。治疗后，两组CD4⁺水平、CD4⁺/CD8⁺比值均较治疗前显著升高（P＜0.001），且观察组升高幅度显著大于对照组（P＜0.05），证实该联合方案可更好地保护并改善老年患者的免疫功能，增强机体抗肿瘤能力。

4. 不良反应显著降低：两组主要不良反应为中性粒细胞减少、腹泻、尿路刺激症状、贫血和皮肤黏膜炎。其中，观察组以1~2级不良反应为主，未发生3级及以上不良反应；对照组出现3级腹泻及尿路刺激症状。组间对比显示，观察组腹泻（16.13% vs 45.16%）、尿路刺激症状（22.58% vs 51.61%）发生率显著低于对照组（P＜0.05），安全性优势突出。

四、研究临床意义：为老年宫颈癌治疗提供新选择，拓宽老年肿瘤综合治疗思路

本研究作为针对老年局部中晚期宫颈癌的专项临床观察，其成果不仅为该类患者的临床治疗提供了可落地、高价值的新方案，也为老年恶性肿瘤的多模式综合治疗探索了新路径，具有重要的临床实践与科研意义。

1.“靶向+放疗+热疗”的综合模式，为不耐受化疗的老年患者提供了新路径。临床中，部分老年患者因合并基础疾病、肝肾功能异常等，无法耐受顺铂等化疗药物，而该联合方案无需使用化疗药物，仅通过靶向、放疗与热疗的协同作用实现抗肿瘤效果，填补了不耐受化疗老年患者的治疗空白，具有重要的临床应用价值。

2. 提升治疗依从性，保障患者生活质量与治疗完整性：老年患者的治疗依从性直接影响疗效，而毒副反应是导致治疗中断的主要原因。本研究中的联合方案无3级及以上严重不良反应，显著降低了腹泻、尿路刺激等影响患者生活质量的毒性反应，既能减少治疗中断率，保证治疗方案的完整实施，又能提升患者的治疗体验与生活质量，为后续康复及长期生存奠定基础。

结语

老年局部中晚期宫颈癌的治疗，始终需要在“疗效”与“安全”之间寻找最佳平衡点。承德医学院附属医院的这项研究，以放疗为基础，结合尼妥珠单抗靶向治疗与热疗物理治疗，打造了一套更适配老年患者生理特点的联合治疗方案，实现了“疗效与标准方案相当、安全性与免疫功能显著提升”的临床目标。

这一研究成果，不仅为老年宫颈癌患者带来了更安全、更耐受的治疗新选择，也为老年恶性肿瘤的综合治疗提供了新的探索方向。相信随着后续多中心前瞻性研究的开展，该方案将不断优化并得到更广泛的临床推广，为更多老年肿瘤患者带来福音。

参考文献

杨纪元,石方玉,董辉,李青山,白璐.放疗联合尼妥珠单抗注射液及热疗对比同步放化疗治疗老年局部中晚期宫颈癌的临床观察[J].河北医学,2026,32(1):157-163.