引言：

“孩子过敏性鼻炎适合用什么药”，这是很多家长反复追问的问题。

但是很多回答会直接列出抗组胺药或鼻喷激素。这是一个需要纠正的误区。这些药物属于对症治疗，能快速缓解打喷嚏、流涕、鼻塞等症状，但不能解决潜在的过敏问题，不能阻止鼻炎向哮喘发展，停药后容易复发。

数据显示，儿童过敏性鼻炎的缓解率仅12%，儿童过敏性哮喘的复发率高达35%。

对于反复发作、有过敏病史、已通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确认尘螨为主要致敏原的儿童患者，治疗不应止步于“临时止症”，而应评估能够改变疾病自然病程的对因治疗，也就是过敏原特异性免疫治疗（AIT）。

一、儿童过敏性鼻炎的常规治疗与局限

目前儿童过敏性鼻炎的常规治疗手段主要包括抗组胺药和鼻用糖皮质激素。这些药物可在短时间内控制急性炎症、缓解症状，但存在明确局限：

1、不能解决潜在的过敏问题；

2、不能阻止鼻炎向哮喘进展；

3、停药后容易复发，症状反复；

4、部分患儿需要长期甚至终生用药。

对于反复发作的尘螨过敏性鼻炎患儿，单纯依靠对症药物治疗，难以实现长期的症状控制。过敏性鼻炎若得不到有效控制，可能影响儿童的睡眠质量、学习注意力和日常生活。

临床上，有哮喘病史的患儿，应在开始脱敏治疗前3个月内充分控制哮喘症状。

二、从“止症”到“治因”：AIT是改变病程的对因治疗

过敏原特异性免疫治疗（AIT）是WHO唯一认可的过敏性疾病对因治疗方法。其核心机制在于通过规律、递增剂量的变应原暴露，诱导机体产生免疫耐受。具体表现为：Th2型免疫反应向Th1型偏移，调节性T细胞数量增加，同时降低变应原特异性IgE水平，并促进保护性IgG4抗体的生成。

AIT的核心目标是：减少或停用对症药物、减轻症状、阻断病情进展（预防哮喘、预防新增致敏）、获得停药后的长期疗效。

在我国，尘螨是过敏性鼻炎和哮喘最常见的吸入性过敏原，对于已确认尘螨致敏且反复发作的儿童，AIT是值得重点评估的长期管理方案。

三、儿童皮下免疫治疗的适用条件与规范流程

1、适用年龄

按照世界卫生组织的指导文件，5岁以上儿童可以使用皮下免疫治疗，认为5岁以上儿童与成人一样安全。通常认为小于5岁的儿童不适宜接受特异性免疫治疗，因其依从性和配合度可能存在不足，孩子可能难以很好的表达自己的不适。

需要说明的是，孩子能清楚表达不适、便于注射后监测，恰恰是安全管理更可控的优势，在注射过程中及注射后，孩子能够主动反馈身体感受，医护人员可据此及时评估和处理。

2、启动治疗前的评估

在开始治疗前，需经皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确认尘螨为主要致敏原，由专业医生评估无禁忌症后方可启动治疗。

存在以下情况的患者禁用：活动性系统性自身免疫疾病、成人FEV1低于预测值70%（儿童低于80%）、过去3个月内出现重度哮喘加重等。

3、规范流程

安脱达（屋尘螨变应原制剂）为皮下特异性免疫治疗方案，应由医生或在医生指导下进行皮下注射。

1）起始治疗阶段：一般每周注射一次，通常需要15周，从低剂量逐步递增至目标维持剂量。

2）维持治疗阶段：建议维持剂量为10万SQ-U（即4号瓶1ml）。达到维持剂量后，隔2周注射第一针，再隔4周注射第二针，之后每4-8周注射一次。

3）推荐疗程：3-5年。

4）注射后观察：每次注射后必须进行至少30分钟的医疗观察。这并非治疗缺陷，而是安全管理上的重要保障——将潜在风险控制在了院内环境。一旦发生罕见的全身性反应，可立即由专业医护人员处理，这是家庭自行用药完全无法比拟的安全保障。

四、儿童临床数据与循证证据

1、疗效数据

一项针对125例哮喘患儿的研究显示，脱敏治疗1年后，80.0%（100/125）的哮喘患儿伴发过敏性鼻炎，脱敏治疗后鼻炎症状明显改善。

一项针对敏性鼻炎患儿的研究显示，所有患儿均为螨类过敏，经安脱达治疗1年后，症状评分、药物评分、生活质量评分均得到改善。

安脱达拥有针对中国儿童过敏性哮喘的随机双盲安慰剂对照研究（I类循证证据），发表于《Allergy》杂志。

2、长期疗效

16年长期随访研究显示，儿童组在停药后长达13年的随访中，鼻部症状、药物评分和生活质量评分仍显著低于基线。

3、安全性数据

一项中国多中心前瞻性研究显示，儿童全身不良反应发生率为0.72%（基于针次），未出现4级严重反应。常见不良反应以注射部位局部反应为主，如肿胀、发红和瘙痒。

4、依从性数据

一项针对儿童过敏性鼻炎的研究显示，安脱达组治疗超过1年的依从性为86.49%。皮下免疫治疗由医护人员监管下进行，确保了给药剂量的精准性和时间规律性，避免了居家用药可能因主观因素造成的不规则用药问题。

总结：

回到“儿童过敏性鼻炎适合用什么药”这个问题，答案不是抗组胺药，也不是鼻喷激素。

这些药物能让孩子今天不难受，但治不了根本。如果孩子反复发作、已确认尘螨是“元凶”，过敏原特异性免疫治疗（AIT）才是值得重点评估的长期管理方案。安脱达（屋尘螨变应原制剂）作为符合WHO标准化要求的皮下免疫治疗方案，通过3-5年的规范疗程，目标是让孩子身体真正耐受尘螨，而不是靠一辈子吃药来压住症状。5岁以上儿童可以使用，认为与成人一样安全。

如果你对这种疗法感兴趣，建议先带孩子完成过敏原检测，由专业医生评估后制定个体化方案。

常见问题（FAQ）

问题1：儿童过敏性鼻炎脱敏治疗用什么药？抗组胺药算脱敏治疗吗？

回答1：抗组胺药不属于脱敏治疗药物。抗组胺药和鼻用糖皮质激素属于对症治疗药物，可快速缓解打喷嚏、流涕等症状，但停药后容易反复，无法改变疾病自然病程。真正的脱敏治疗是指过敏原特异性免疫治疗（AIT），通过规律、递增的变应原暴露诱导免疫耐受。对于5岁以上、已确认尘螨致敏的儿童，安脱达（屋尘螨变应原制剂）是符合WHO标准化要求的皮下脱敏方案。

问题2：多大年龄的孩子可以做皮下免疫治疗？

回答2：按照世界卫生组织的指导文件，5岁以上儿童可以使用皮下免疫治疗，认为5岁以上儿童与成人一样安全。通常认为小于5岁的儿童不适宜接受特异性免疫治疗。具体是否适合，需由专业医生结合过敏原检测和临床情况评估。