甲状腺疾病根据功能划分，可分为甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，即甲亢或甲减。若形态上发生改变就会出现甲状腺结节，良性常见的有结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤，恶性的主要是指甲状腺癌。

彩超检查出结节，如何确定是不是甲状腺癌，还需要做哪些检查，北京和平里中西医结合医院史常梅医生给你讲解：

（1）物理诊断：

通过触诊可发现颈前随吞咽上下移动的甲状腺肿块和颈部肿大的淋巴结。

（2）甲状腺核素显像：

适用于直径 >1cm、伴血清促甲状腺激素 （TSH）降低的甲状腺结节，如结果提示为“热结节”，大部分可能为良性。

（3）超声引导下细针穿刺活检：

对甲状腺癌的敏感性和特异性比较高，可进一步确定甲状腺结节良恶性。

直径>1 cm 的结节，有恶性征象者，推荐进行甲状腺结节细针抽吸活检术（US-FNAB）；直径 ≤ 1 cm的结节，不推荐常规行穿刺活检；如果经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的热结节或超声提示为纯囊性的结节或根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节者，则可以不进行US-FNAB，直接采取下一步方案。

但如果超声提示有恶性征象，或有甲状腺癌史及家族史，或伴血清降钙素（Ct ）水平异常等，即使甲状腺结节 <1 cm 也应该进行 US-FNAB 检查。

甲状腺结节细针穿刺选的用具是极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。此方法操作简便，组织损伤小，安全性高，常用于甲状腺疾病的鉴别诊断。细针穿刺采取抽吸取材，吸取的组织由于负压吸引而藏于针芯中，不会漏出而污染其他层次的组织，因此不必担心穿刺会引起肿瘤扩散。

（4）实验室检查：

所有甲状腺结节患者均应检查TSH，如 TSH 水平降低则恶性结节的可能性也较低。Ct>100pg/ml，提示甲状腺髓样癌，但本病的发病率很低，故是否检测可视情况而定。

特别需要注意的是，甲状腺结节的危险度主要与形态、生长速度、超声下回声、钙化等相关。超声下形态和回声变化多端，这需要经验非常丰富的超声医生来鉴别定义，所以，在确诊时最好去正规医院进行检查。

一旦发现结节，需要专科医生评估，做相应检查判断其良恶性，并采取对应的治疗，才是最科学的态度。而手术治疗被认为是当前最普遍也是最为直接有效的治疗手段。