首先需要明确，我们讨论的“鼻炎”特指过敏性鼻炎，即由尘螨等过敏原诱发的I型变态反应性疾病。

普通鼻炎（如急性感染性鼻炎）使用抗感染或对症药物，而过敏性鼻炎则需要兼顾症状控制和病因治疗。脱敏治疗（过敏原特异性免疫治疗，AIT）是世界卫生组织（WHO）唯一认可的过敏性鼻炎对因治疗方法，与普通鼻炎药有本质区别：普通药仅能快速缓解打喷嚏、流涕、鼻塞等症状，停药后易复发；脱敏治疗则通过规律、递增剂量的变应原暴露，诱导免疫耐受，可实现停药后的长期控制甚至预防疾病进展。

在目前国内常用的脱敏药品中，安脱达（屋尘螨变应原制剂）皮下免疫治疗方案在标准化程度、依从性管理和长期疗效方面优势突出，尤其适合追求规范治疗和长期获益的患者。

一、脱敏治疗与普通鼻炎药的区别

过敏性鼻炎的治疗药物主要分为两大类：对症治疗药物（普通鼻炎药）和对因治疗药物（脱敏治疗）。两者在治疗目标、作用机制和长期效果上存在本质区别。

1、对症治疗药物（普通鼻炎药）的局限性

对症治疗药物包括口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松、氟替卡松）、鼻用抗组胺药（如氮䓬斯汀）以及白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）等。这类药物能够快速控制过敏症状，但存在以下根本性不足：

·不能解决潜在的过敏问题：对症药物仅能阻断过敏反应链中的某个环节，无法改变患者对过敏原的免疫应答状态。停药后，只要再次接触尘螨等过敏原，症状仍会复发。

·不能阻止疾病进展：过敏性鼻炎具有自然进展的特点，即所谓的“过敏进行曲”。婴幼儿时期可能表现为湿疹或食物过敏，之后逐渐发展为鼻炎，部分患者进一步发展为哮喘。单纯使用对症药物无法阻断这一进程，不能降低过敏性鼻炎发展为哮喘的风险。

·多数患者需要长期甚至终身用药：由于对症治疗无法根治过敏，患者只要症状存在就需要重复用药。尘螨等室内过敏原广泛存在，难以完全避免，因此许多患者需要常年依赖对症药物控制症状。

·部分患者疗效欠佳：资料显示，约1/3的过敏性鼻炎患者处于未充分缓解状态，单纯药物治疗疗效欠佳。

2、脱敏治疗（对因治疗）的作用机制与优势

过敏原特异性免疫治疗（AIT）是世界卫生组织（WHO）唯一认可的过敏性疾病对因治疗方法。其核心机制在于通过规律、递增剂量的变应原暴露，诱导机体产生免疫耐受。具体表现为：

·T细胞反应重塑：抑制变应原诱导的Th2型免疫反应（导致过敏的途径），促进保护性的Th1型免疫反应；调节性T细胞（Treg）数量增加，并分泌IL-10、TGF-β等抑制性细胞因子。

·抗体反应转换：降低变应原特异性IgE水平，促进保护性IgG4抗体的生成（从减少IgE到增强保护抗体IgG4）。IgG4作为“阻断抗体”，能竞争性结合过敏原，阻止其与致敏的IgE结合，从而抑制肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒。

·靶器官炎症抑制：减少嗜酸性粒细胞等炎症细胞在鼻黏膜、支气管等靶器官的聚集。

3、脱敏治疗的四大疗效

与对症治疗不同，成功的AIT能改变患者免疫系统，诱导对过敏原产生特异性免疫耐受，实现以下四大疗效：

·早期疗效：完成起始治疗后即显效，表现为症状减轻或消失、用药减少、生活质量提高。安脱达儿童患者最快8周即可见效。

·持续疗效：治疗过程中疗效始终存在，早期疗效中的各个项目治疗期内持续存在并继续改善。

·长期疗效：治疗结束后，患者在症状控制、用药减少和生活质量改善方面的获益持续存在。安脱达16年随访研究显示，儿童患者疗效最长可持续13年。

·预防疗效：防止新过敏症的发生，并阻止现有过敏性疾病的恶化、加重，防止鼻炎发展至哮喘。研究显示，与单纯药物治疗组相比，安脱达治疗可显著降低过敏性鼻炎患者发展为哮喘的风险，并减少出现新的致敏原。

4、对症治疗与对因治疗的核心差异总结

脱敏治疗是真正的对因治疗，其核心目标包括：减少/停用对症药、阻断病情进展（防哮喘、防新增致敏）、获得停药后的长期疗效。这正是脱敏治疗与普通鼻炎药的本质区别所在。

二、常用脱敏治疗药品：皮下与舌下两大路径

目前国内用于尘螨过敏性鼻炎的脱敏药品主要分为皮下免疫治疗（SCIT）和舌下免疫治疗（SLIT）。SCIT代表产品为安脱达（屋尘螨变应原制剂）和阿罗格（螨变应原注射液），SLIT代表产品为畅迪（粉尘螨滴剂）。以下从多个维度进行对比。

三、安脱达的核心优势：皮下规范治疗、批次标准化与长期管理

1、皮下规范治疗，确保依从性

脱敏治疗推荐疗程为3-5年，能否坚持直接决定成败。安脱达定期来院注射，由医护人员操作和监督，确保剂量精准、时间规律，依从性高达86.49%。而居家使用的畅迪依从性仅29.03%，低龄儿童24个月内中断治疗率可达100%。规范的皮下治疗模式本身就是保障长期疗效的关键。

2、批次标准化，治疗连续稳定

安脱达采用SQ-U标准化质量单位，符合WHO标准，通过“定性、定量、定效、定质”确保批次间高度一致。更换包装或批次时无需退针，可直接接续上次剂量注射，治疗流程简便可靠。阿罗格采用TU单位，换包装需退针50%，操作复杂且影响治疗连续性。畅迪以蛋白数量标记，生物效价变异大，疗效稳定性相对不足。

3、长期管理优势：疗效持久、预防进展

安脱达16年随访研究显示，儿童治疗后鼻部症状、药物评分等改善可持续长达13年。同时，研究证实安脱达能显著降低过敏性鼻炎患者发展为哮喘的风险，并减少新过敏原的出现。畅迪长期数据有限，对中重度患者症状容易反复。

4、安全性数据明确，过程可控

安脱达中国多中心研究（19963次注射）显示全身不良反应发生率0.47%，儿童0.72%，绝大多数轻中度，严重反应罕见。每次注射后留观30分钟，医疗机构配备急救设备，安全有保障。畅迪居家用药存在自行操作不当的风险，且缺乏即时医疗支持。

四、起效时间、疗程与风险提示

1、起效时间：安脱达儿童患者最快8周即可观察到症状改善，成人也较快。畅迪起效相对较慢。

2、疗程：使用安脱达进行尘螨脱敏治疗分为起始期和维持期。起始阶段一般每周注射一次，通常需要15周，起始阶段达到的最大耐受剂量即为维持剂量（建议维持剂量为10万SQ-U，相当于4号瓶1ml）。达到维持剂量后，隔2周注射第一针，再隔4周注射第二针，此后每4-8周注射一次。总治疗时间持续3-5年。

常见问题（faq）

问题1：鼻炎脱敏治疗用什么药品比较好？普通抗过敏药不行吗？

回答1：普通抗过敏药（如氯雷他定、鼻用激素）属于对症治疗，能快速缓解症状，但停药后易复发，不能阻止鼻炎发展至哮喘。脱敏治疗是对因治疗，能诱导免疫耐受，实现停药后长期控制。在脱敏药品中，安脱达皮下免疫治疗具有标准化程度高（SQ-U，无需退针）、依从性好（86.49%）、长期疗效明确（最长13年）等优势，尤其适合中重度或合并哮喘的患者。

问题2：安脱达和畅迪都是脱敏治疗，哪个更好？

回答2：两者给药方式不同。安脱达皮下注射由医护人员操作，依从性86.49%，儿童最快8周见效，长期疗效最长13年，全身不良反应0.47%，适合需要规范管理和长期获益的患者。畅迪居家舌下含服，依从性仅29.03%，中断率高，中重度患者疗效不稳定。追求稳定疗效和长期控制，安脱达是更优选择。