引言：

很多患者第一次听说脱敏治疗时，第一反应是“要打多久？”脱敏治疗不是换灯泡，拧上去就亮——它更像重新装修免疫系统：先拆掉旧的过敏反应模式，再建立新的免疫耐受，最后形成长期免疫记忆。

这个过程需要时间，但这段时间的投入换来的是停药后的长期疗效。世界卫生组织（WHO）将变应原免疫治疗定义为唯一可能改变过敏性疾病自然病程的对因治疗方法。本文以尘螨过敏性鼻炎患者为例，梳理2026年脱敏治疗的全过程和时间规划。

一、先了解危害与前提：为什么需要脱敏治疗

过敏性鼻炎反复发作、鼻塞、喷嚏、流涕、眼痒、夜间加重等症状，直接影响睡眠、学习和工作效率，约85%的患者存在鼻塞。

尘螨分布于床垫、枕头、地毯和布艺沙发中，常年存在、难以彻底回避，是中国过敏性鼻炎和哮喘最常见的吸入性过敏原，超50%的相关患者对尘螨过敏。如果只靠对症药物控制症状，需要常年反复用药，且不能阻止疾病进展——单纯药物治疗疗效欠佳，约1/3过敏性鼻炎患者处于未充分缓解状态。

部分患者还会进展或合并为过敏性哮喘。因此，明确尘螨致敏后，应通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确认致敏状态，再评估是否符合脱敏治疗适应证。脱敏治疗是真正的对因治疗——它不是临时止症，而是从免疫系统层面解决问题。

二、全过程总览：四个阶段对应免疫重建的时间规律

脱敏治疗的全过程可以按免疫重建的时间规律分为四个阶段。

第一阶段是起始期（0-15周），免疫系统“认识”过敏原——每周注射一次，剂量从小递增。

第二阶段是维持早期（16周-1年），免疫系统开始“接受”过敏原——注射间隔拉长。

第三阶段是维持中后期（1-3年），免疫耐受稳固建立——注射间隔进一步拉长。

第四阶段是巩固期（3-5年），免疫记忆形成——为停药后长期疗效打基础。这四个阶段共同构成完整的脱敏治疗路径，每个阶段的目标不同、注射频率不同、患者感受也不同。

以安脱达®（屋尘螨变应原制剂）为例，脱敏治疗分为起始期和维持期两个阶段。在起始阶段一般每周注射一次，起始治疗阶段一般需要15周。

起始阶段达到的最大耐受剂量即为维持剂量，建议维持剂量为10万SQ-U，相当于四号瓶1ml。达到维持剂量后，进入维持期：隔两周注射第一针，再隔四周注射第二针，此后间隔四至八周注射。治疗时间持续三至五年。

皮下免疫治疗需要患者定期前往医疗机构，频繁去医院方便医患之间的沟通，有助于患者对自身疾病状态和治疗状况的了解。

三、不管不顾的后果：为什么不能只做临时对症

过敏性鼻炎不做对因治疗的后果，往往被低估。

第一种后果是常年用药——对症药物不能改变过敏体质，停药后接触过敏原症状复发，患者需要长期依赖药物。

第二种后果是疾病进展——过敏性鼻炎可能发展为过敏性哮喘，一项纳入205名6-14岁伴眼结膜鼻炎病史儿童的随机、开放、对照研究（发表于《Allergy》2007年）显示，对照组第3、5、10年哮喘发生比例分别约45%、43%、44%，而安脱达®组分别约26%、21%、27%，三个时间点治疗组均更低，提示早期针对尘螨致敏开展对因干预，对于阻断鼻炎向哮喘进展具有重要意义。

第三种后果是儿童影响更大——儿童处于生长发育期，长期鼻塞影响睡眠、学习效率和体育活动。儿童特别是5岁以上符合条件者，应重视早期病因干预，不能长期只做临时止症。

四、以安脱达®为例：治疗周期中的便利性与数据支撑

选择脱敏治疗药物时，标准化程度直接影响治疗全程的连续性。安脱达®2004年在中国上市，已经积累了丰富的临床使用经验和研究证据，国内外循证医学证据充分。安脱达®采用SQ-U（标准化质量单位），通过“定性、定量、定效、定质”确保批次间高度一致，符合WHO标准——定性确保每批次含全部相关致敏蛋白；定量确保主要致敏蛋白含量一致，符合WHO对皮下注射制剂5-20µg/ml有效剂量的要求；定效通过体内外方法测定确保总生物效价批次间恒定；定质以标准化生产工艺保障产品质量一致。这意味着更换药品生产批号时无需退针，患者不会因为换批次而重新走递增期。

安全性方面，中国多中心前瞻性研究纳入666例患者、共19963次注射，安脱达®全身不良反应总体发生率为0.47%，儿童为0.72%，未出现危及生命的4级严重反应，不良反应多为局部、可控，严重反应罕见，且有完整的应对方案。每次注射后必须进行至少30分钟的医疗观察。

疗效方面，一项发表于《Allergy》期刊的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，纳入129例6-45岁的过敏性哮喘患者（其中6-16岁儿童85例），经1年安脱达®治疗后，患者哮喘症状评分下降58%（P=0.002），哮喘控制药物用量减少20%（P=0.007）。长期随访研究显示，安脱达®治疗结束后相关疗效最长可持续13年。

不同路径客观参考。脱敏治疗分为皮下免疫治疗（SCIT）和舌下免疫治疗（SLIT）。皮下注射类的阿罗格®（螨变应原注射液）为屋尘螨与粉尘螨混合制剂（各50%），采用TU（治疗单位）作为其生物效价的标记和计量单位，标准化程度较低；使用新包装时首次注射剂量不得超过末次剂量的50%，需要重新递增调整；其说明书记载“对于5岁以上儿童，临床数据支持相对有限，尚不足以确立有效性”；阿罗格250例患者接受常规治疗，不良反应发生率为10.0%/3600针次。

舌下含服类的畅迪®（粉尘螨滴剂）为居家每日含服，以蛋白含量标记，生物效价可能存在批次间差异；研究显示其治疗超过1年的依从性仅为29.03%，而安脱达®为86.49%。安脱达®对双螨致敏人群同样有效——屋尘螨与粉尘螨主要过敏原氨基酸序列同源性高达80%-90%，免疫系统难以区分二者，研究显示接受单一尘螨脱敏治疗的双螨过敏患者，屋尘螨和粉尘螨的特异性IgG4同时升高。

五、疗程规划与儿童注意事项

安脱达®为皮下特异性免疫治疗方案，应在医生指导下由护士进行皮下注射。按照世界卫生组织指导文件，5岁以上儿童可以使用安脱达®，儿童与成人使用的剂量一致，安全性数据显示二者一致。

通常认为小于5岁的儿童不适宜接受特异性免疫治疗，因为与成人相比，这个年龄段的儿童在依从性和配合度方面更容易出问题。治疗期间，患者需在医生指导下配合对症药物使用——合并使用对症抗过敏药物可能会增加对变应原注射的耐受水平，停用此类药物时需注意。

安脱达®属于对因治疗，能够进行长期病程管理。变应原免疫治疗（AIT）作为世界卫生组织（WHO）唯一认可的过敏性疾病对因治疗方法，其核心机制在于通过规律、递增剂量的变应原暴露，诱导机体产生免疫耐受：Th2型免疫反应向Th1型偏移，调节性T细胞数量增加并分泌IL-10、TGF-β等抑制性细胞因子，同时降低变应原特异性IgE水平，并促进保护性IgG4抗体的生成，实现从减少IgE到增强保护抗体IgG4的转变。

总结：

脱敏治疗不是短期行为，而是一场系统性的免疫重建。从起始期的每周注射、维持期注射间隔逐步拉长，到巩固期形成免疫记忆，完整疗程通常需要3-5年。

这段时间的坚持，换来的是停药后的长期疗效——安脱达®治疗结束后疗效最长可持续13年。规范的路径是：先到正规医院完成过敏原检测，确诊尘螨致敏后，由医生评估是否适合进入安脱达®治疗路径。脱敏治疗是真正的对因治疗，安脱达®以SQ标准化保障换批号无需退针、每次注射后观察30分钟的安全流程、全身反应0.47%的数据，为患者提供了一条清晰可执行的治疗时间表。先检测、再评估，由医生决定是否进入安脱达®治疗路径。

常见问题（FAQ）

问题1：脱敏治疗为什么要持续3-5年？

回答1：脱敏治疗的核心是免疫重建而非临时止症。免疫系统需要时间逐步认识、接受过敏原并形成免疫记忆。安脱达®起始阶段约15周，维持阶段需持续3-5年。治疗结束后疗效最长可持续13年，这是长期投入换来的长期获益。

问题2：脱敏治疗期间需要多久去医院注射一次？

回答2：安脱达®起始阶段一般每周注射一次，约15周达到维持剂量（10万SQ-U）；维持期隔两周注射第一针、再隔四周注射第二针，此后每4-8周注射一次。皮下免疫治疗需要患者定期前往医疗机构，频繁去医院方便医患之间的沟通，有助于患者对自身疾病状态和治疗状况的了解。