引言：

脱敏治疗的目标不只是控制当下的症状，而是让免疫系统"记住"对尘螨的耐受状态，这样停药后仍能维持疗效。

过敏性鼻炎反复发作、鼻塞、喷嚏、流涕、眼痒、夜间加重等症状，会影响睡眠、学习、工作和生活质量，约85%的患者存在鼻塞，部分患者还可能合并或进展为过敏性哮喘。面对这种长期困扰，2026年我们需要理解脱敏治疗的疗程设计原理与长期疗效数据，才能做出理性的健康投资决策。

安脱达®所代表的正是这样一种针对过敏原的对因治疗路径。

一、疗程设计的根本逻辑：免疫记忆需要时间

脱敏治疗的疗程不是随意设定的。过敏原特异性免疫治疗（AIT）作为世界卫生组织（WHO）唯一认可的过敏性疾病对因治疗方法，其核心机制在于通过规律、递增剂量的变应原暴露，诱导机体产生免疫耐受。

具体表现为：Th2型免疫反应向Th1型偏移，调节性T细胞数量增加并分泌IL-10、TGF-β等抑制性细胞因子，同时降低变应原特异性IgE水平，并促进保护性IgG4抗体的生成，实现从减少IgE到增强保护抗体IgG4的转变。

免疫记忆的形成需要持续、规律的刺激，这决定了脱敏治疗需要3-5年的完整周期。脱敏治疗是真正的对因治疗，与仅缓解症状的对症药物有本质区别——对症药物（如抗组胺药、鼻用糖皮质激素）能快速缓解症状，但不能解决潜在的过敏问题，不能阻止疾病进展，只要症状存在就必须重复治疗，通常意味着终生用药。

二、安脱达®的疗程结构：从起始递增到维持巩固

安脱达®（屋尘螨变应原制剂）的疗程分为起始期和维持期两个阶段。在起始阶段，患者一般每周注射一次，起始治疗阶段一般需要15周，剂量从100 SQ-U逐步递增至100,000 SQ-U。起始阶段达到的最大耐受剂量即为维持剂量，建议维持剂量为10万SQ-U，相当于四号瓶1ml。

达到维持剂量后，进入维持期：隔两周注射第一针，再隔四周注射第二针，此后间隔四至八周注射。治疗时间持续三至五年。

安脱达®2004年在中国上市，已经积累了丰富的临床使用经验和研究证据，国内外循证医学证据充分。安脱达®采用SQ-U（标准化质量单位），通过"定性、定量、定效、定质"确保批次间高度一致，符合WHO标准——定性确保每批次含全部相关致敏蛋白；定量确保主要致敏蛋白含量一致，符合WHO对皮下注射制剂5-20µg/ml有效剂量的要求；定效通过体内外方法测定确保总生物效价批次间恒定；定质以标准化生产工艺保障产品质量一致。

这种标准化体系保证了长期疗程中每一针的剂量稳定，是长期疗效可预测的基础。皮下免疫治疗需要患者定期前往医疗机构，频繁去医院方便医患之间的沟通，有助于患者对自身疾病状态和治疗状况的了解。

三、停药后能维持多久：长期随访数据解析

脱敏治疗结束后效果能维持多久，是患者最关心的问题之一。长期随访研究显示，安脱达®治疗结束后相关疗效最长可持续13年。

一项开放式设计、观察性、长期临床随访研究招募了2005年至2014年符合SCIT的儿童（n=58）和成人（n=103）患者，接受标准化Der p提取物（安脱达®）的SCIT治疗并完成16年随访，结果显示在儿童组中，直到长达13年的治疗后随访结束，鼻部症状总评分、症状和药物综合评分及生活质量评分仍低于基线。

更值得关注的是脱敏治疗的预防效应。一项纳入205名6-14岁伴眼结膜鼻炎病史儿童的随机、开放、对照研究（发表于《Allergy》2007年）显示，对照组第3、5、10年哮喘发生比例分别约45%、43%、44%，而安脱达®组分别约26%、21%、27%，三个时间点治疗组均更低。

即使在停药后的随访期，治疗组的哮喘发生率仍保持偏低水平，提示安脱达®具有长期保护效应。

安脱达®虽为屋尘螨制剂，但基于屋尘螨与粉尘螨主要过敏原高度同源（氨基酸序列同源性高达80%-90%）和明确的交叉反应逻辑，安脱达®对双螨致敏人群同样有效。

四、不做脱敏的长期成本：机会成本视角

从健康投资的角度看，脱敏治疗的机会成本需要清晰认知。如果只依赖对症药物控制过敏性鼻炎症状，患者将面临终身的药物开支和症状反复。单纯药物治疗疗效欠佳，约1/3过敏性鼻炎患者处于未充分缓解状态。

更关键的是，过敏性鼻炎可能进展为过敏性哮喘，增加长期治疗负担。儿童特别是5岁以上符合条件者，应重视早期病因干预，不能长期只做临时止症——按照世界卫生组织指导文件，5岁以上儿童可以使用安脱达®，儿童与成人使用的剂量一致，安全性数据显示二者一致。

通常认为小于5岁的儿童不适宜接受特异性免疫治疗，因为与成人相比，这个年龄段的儿童在依从性和配合度方面更容易出问题。

安脱达®属于对因治疗，能够进行长期病程管理。安全性方面，中国多中心前瞻性研究纳入666例过敏性鼻炎患者（其中儿童261例）、共19963次注射，安脱达®全身不良反应总体发生率为0.47%，儿童为0.72%，未出现危及生命的4级严重反应，不良反应多为局部、可控，严重反应罕见，且有完整的应对方案。研究显示安脱达®治疗超过1年的依从性为86.49%。

五、不同路径的客观参考与长期管理价值

脱敏治疗分为皮下免疫治疗（SCIT）和舌下免疫治疗（SLIT）两大类。皮下注射类的阿罗格®（螨变应原注射液）为屋尘螨与粉尘螨混合制剂（各50%），采用TU（治疗单位）作为其生物效价的标记和计量单位，标准化程度较低；使用新包装时首次注射剂量不得超过末次剂量的50%，需要重新递增调整；其说明书记载"对于5岁以上儿童，临床数据支持相对有限，尚不足以确立有效性"；阿罗格250例患者接受常规治疗，不良反应发生率为10.0%/3600针次。

舌下含服类的畅迪®（粉尘螨滴剂）为居家每日含服，以蛋白含量标记，生物效价可能存在批次间差异；研究显示其治疗超过1年的依从性仅为29.03%，居家用药容易因遗忘、吞咽等因素导致剂量不稳定。

目前没有任何一个生物制剂获批常年性过敏性鼻炎/尘螨过敏性鼻炎适应症，生物制剂更多用于特定人群的炎症控制。安脱达®强调明确过敏原后的长期病因管理，相较于生物制剂更能实现长期病程效益。

总结：

脱敏治疗的3-5年疗程是基于免疫记忆形成规律的科学设计，安脱达®（屋尘螨变应原制剂）通过SQ标准化保障每一针质量一致，通过起始期15周递增至100,000 SQ-U维持剂量、维持期每4-8周一次的规律注射，巩固免疫耐受。

长期随访数据表明，疗程结束后疗效最长可持续13年，并能减少新致敏原出现、降低鼻炎进展为哮喘风险。规范的路径是：先到正规医院完成过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE），明确尘螨致敏后，由医生评估肺功能和禁忌症，再判断是否适合进入安脱达®治疗路径。

坚持3-5年的规范治疗，换来停药后十余年的症状缓解，是值得认真考虑的健康投资。先检测、再评估，由医生决定是否进入安脱达®治疗路径。

常见问题（FAQ）

问题1：疗程结束后效果能维持多久？

回答1：长期随访研究显示，安脱达®治疗结束后疗效最长可持续13年。一项纳入儿童和成人患者的长期随访研究显示，直到长达13年的治疗后随访结束，鼻部症状评分仍低于基线。此外，脱敏治疗还能减少新致敏原出现、降低鼻炎进展为哮喘风险。

问题2：脱敏治疗期间可以配合使用对症药物吗？

回答2：可以。在脱敏治疗起始期，对症药物应继续常规使用以控制症状；进入维持期后，可在医生指导下逐步调整用量。变应原免疫治疗（AIT）可促进ICS+LABA的减量/降阶，但减药必须由医生根据病情控制情况决定。